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监控与警报系统

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测试一下,看看您或您所爱的人是否有高跌倒风险......

物品 规模 评分
1.有跌倒史;立即或3个月内

没有 0

是 25

                    

2. 二次诊断

没有 0

是 15

                    

3. 流动/援助

卧床休息/护士协助

拐杖/手杖/助行器

家具

0

15

30

                    

4. 静脉注射/肝素锁

没有 0

是 20

                    

5. 步态/转移

正常/卧床/不动

虚弱的

受损

0

10

20

                    

6、精神状态

以自身能力为导向

忘记限制

0

15

                    

量表中的项目评分如下:

跌倒史:如果患者在入院期间跌倒过或有近期的生理性跌倒史,则为 25。如果患者没有跌倒,则得分为 0。

* 注意:如果患者第一次跌倒,那么他或她的分数立即增加 25。

二次诊断: 15 如果患者病历上列出了不止一项医疗诊断;如果没有,则得 0 分。

流动辅助设备:如果患者在没有助行器的情况下行走(即使有护士协助)、使用轮椅或卧床休息并且根本不下床,则为 0。如果患者使用拐杖、手杖或助行器,该项目得分 15;如果患者行走时抓着家具寻求支撑,则将此项目评分为 30 分。

静脉治疗:如果患者插入了静脉装置或肝素锁,则为 20;如果没有,则得 0 分。

步态: 正常情况为 0 分,例如(行走时昂首挺胸,双臂在两侧自由摆动,迈步毫不犹豫)。步态无力(评分为 10),患者弯腰,但行走时能够抬起头部而不失去平衡。步态受损(评分 20)时,患者可能难以从椅子上站起来,试图通过推椅子扶手/或弹跳(即多次尝试站起来)来站起来。患者低下头,注视地面。由于患者的平衡能力差,患者需要抓住家具、支撑者或助行器来支撑,没有这些帮助就无法行走。

精神状态:精神状态是通过检查患者对其行走能力的自我评估来测量的。问病人:“你能自己去洗手间吗,或者需要帮助吗?”如果患者判断自身能力的回答与 Kardex® 上的门诊指令一致,则将患者评定为“正常”,得分为 0。如果患者的反应与护理指令不一致或患者的反应为“正常”,则评分为 0。不切实际,则患者被认为高估了自己的能力并且忘记了局限性,得分为 15。

风险等级样本

风险等级 MFS分数 行动
没有风险 0-24 良好的基础护理
低风险 25-50 实施标准跌倒预防干预措施
高风险 > 51

实施高风险故障预防干预措施

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