五月 11, 2018

监控与警报系统

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测试一下，看看您或您所爱的人是否有高跌倒风险......

物品

规模

评分

1.有跌倒史；立即或3个月内

没有 0

是 25

2. 二次诊断

没有 0

是 15

3. 流动/援助

卧床休息/护士协助

拐杖/手杖/助行器

家具

4. 静脉注射/肝素锁

没有 0

是 20

5. 步态/转移

正常/卧床/不动

虚弱的

受损

6、精神状态

以自身能力为导向

忘记限制

量表中的项目评分如下：

跌倒史：如果患者在入院期间跌倒过或有近期的生理性跌倒史，则为 25。如果患者没有跌倒，则得分为 0。

* 注意：如果患者第一次跌倒，那么他或她的分数立即增加 25。

二次诊断： 15 如果患者病历上列出了不止一项医疗诊断；如果没有，则得 0 分。

流动辅助设备：如果患者在没有助行器的情况下行走（即使有护士协助）、使用轮椅或卧床休息并且根本不下床，则为 0。如果患者使用拐杖、手杖或助行器，该项目得分 15；如果患者行走时抓着家具寻求支撑，则将此项目评分为 30 分。

静脉治疗：如果患者插入了静脉装置或肝素锁，则为 20；如果没有，则得 0 分。

步态： 正常情况为 0 分，例如（行走时昂首挺胸，双臂在两侧自由摆动，迈步毫不犹豫）。步态无力（评分为 10），患者弯腰，但行走时能够抬起头部而不失去平衡。步态受损（评分 20）时，患者可能难以从椅子上站起来，试图通过推椅子扶手/或弹跳（即多次尝试站起来）来站起来。患者低下头，注视地面。由于患者的平衡能力差，患者需要抓住家具、支撑者或助行器来支撑，没有这些帮助就无法行走。

精神状态：精神状态是通过检查患者对其行走能力的自我评估来测量的。问病人：“你能自己去洗手间吗，或者需要帮助吗？”如果患者判断自身能力的回答与 Kardex® 上的门诊指令一致，则将患者评定为“正常”，得分为 0。如果患者的反应与护理指令不一致或患者的反应为“正常”，则评分为 0。不切实际，则患者被认为高估了自己的能力并且忘记了局限性，得分为 15。

风险等级样本

风险等级	MFS分数	行动
没有风险	0-24	良好的基础护理
低风险	25-50	实施标准跌倒预防干预措施
高风险	> 51	实施高风险故障预防干预措施 * 建议购买Guarday https://www.ielder.my/guarday

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